花生过敏的严重反应：急救药、120与等待救护时怎么做

为什么花生过敏的反应可能来得又快又重？

花生过敏的严重反应，医学上叫速发严重过敏反应。它常在接触过敏原后几分钟内开始，罕见情况下可晚到一小时左右。反应一旦启动，可能快速加重，甚至在一两分钟内出现意识丧失。这不是吓唬人，而是这类反应本身的特点。

它常从一种说不清的不安感开始，接着口周麻刺、头晕、皮肤发痒、起风团。随后可能出现喉咙发紧、声音嘶哑、吞咽困难、喘鸣、呼吸费力、恶心呕吐、面色苍白或口唇发青。症状可以同时出现，也可以一个接一个地来。

需要知道的是，严重反应通常不是第一次吃花生就发生，而多在再次接触后出现。但不少人回忆不起第一次接触。所以只要孩子被判断为花生过敏，家里就要按“可能发生严重反应”来准备，而不是等出事再想。

第一时间做什么：用预定急救药、打120，别等

如果孩子出现上面那些严重反应的信号，第一步是用医生事先为孩子准备的肾上腺素自动注射装置，按平时学过的部位和方法注射。这类装置通常随身携带，用法印在装置侧面。不要因为症状看起来还轻就观望，严重反应拖不得。

第二步是立刻呼叫120，明确说“怀疑速发严重过敏反应”。同时告诉接线员孩子多大、吃了什么、已经用了急救药。不要自己开车送，路上情况可能变化，救护车上有进一步处理的条件。

第三步是不要让孩子站起来或走动，即使他感觉好一些。站立和行走可能让血压进一步下降。让孩子躺下，可以把腿垫高；如果呼吸费力，就缓慢坐起或把肩部垫高。孕妇或大孩子可按医生交代的体位处理。

如果五分钟过去症状没有改善，按医生事先交代的方案考虑第二次使用急救装置。具体用几次、间隔多久，以孩子的书面急救方案为准，不要自行加量。

等救护车时，体位和观察怎么做？

等待期间，让孩子保持安静，不要喂水、喂饭，也不要催吐。松开领口和过紧的衣物，保持周围空气流通。如果出现呕吐，把孩子的头偏向一侧，防止误吸。

留意呼吸和意识。看胸廓起伏是否费力、有没有喘鸣或喉咙发紧的声音、说话是否成句。看面色、口唇和指甲颜色，深肤色孩子可看手掌和脚底。看孩子是否突然变得很困、反应变慢、叫不醒。

如果孩子停止呼吸、没有反应，立即开始心肺复苏，并告诉120接线员，按调度员指导操作。家里有人会急救，会比等车到再学要踏实得多。

症状缓解了也不能马上放心：二次反应要观察

严重反应处理过后，症状可能在几小时后再次出现，医学上叫双相反应。它可能比第一次轻，也可能更重。所以即使肾上腺素用后明显好转，也必须去医院急诊，由医生观察数小时。

离开医院前，确认急救装置是否补足、书面急救方案是否更新、家人和学校是否都知道怎么用。孩子外出时装置要随身，不要放在行李箱或车里。

日常能做的，是让孩子和家人认识早期信号，知道装置放在哪、怎么用，并在学校、托管班留下书面方案。避免接触仍是根本，但准备充分，出事时才不会慌。

哪些情况必须马上去医院？

出现以下任何一条，按严重反应处理，用急救药并呼叫120：嘴唇、舌头、口腔或喉咙突然肿胀；喉咙发紧、吞咽困难、声音嘶哑；呼吸很快或费力、喘鸣、有窒息感；皮肤、舌头或嘴唇发青、发灰或苍白；突然非常困惑、嗜睡或头晕；孩子软绵绵、反应不像平时。

还有一条容易被忽略：皮肤起风团、发痒，同时伴有呕吐、腹痛或头晕，也要当严重反应对待。皮疹不是判断轻重的可靠标准，有些严重反应皮疹并不明显。

如果只是口周少量红点、轻微瘙痒，没有上面任何一条，也建议联系医生判断，不要自行下结论。是否属于严重反应、后续怎么观察，需要医生结合孩子情况决定。

本文仅作科普参考，不构成诊疗建议，具体请遵医嘱。